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Hypertension chez un enfant - comment diagnostique-t-on et comment traite-t-on?

Hypertension chez un enfant - comment diagnostique-t-on et comment traite-t-on?


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L'hypertension (TN) est une maladie de plus en plus diagnostiquée dans la population pédiatrique (on estime que 2 à 3% des enfants et des adolescents en souffrent avant l'âge de 18 ans). C'est combiné son évolution clinique pratiquement asymptomatique fait de cette maladie un problème médical croissant dans notre pays et dans d'autres pays développés.

Quels sont les critères de diagnostic de l'hypertension chez l'enfant?

Le diagnostic de l'hypertension est basé sur la découverte dans 3 mesures indépendantes de valeurs de pression systolique ou diastolique égales ou supérieures à 95 centiles de sexe, d’âge et de taille (ces valeurs peuvent être lues à partir de grilles de centiles spéciales disponibles sur Internet). En pratique, cela signifie que les valeurs moyennes de la pression systolique diastolique sont égales ou supérieures à:

  • Une fille âgée de 1 à 5 ans - environ plus de 105/65 mmHg.
  • Une fille âgée de 5 à 10 ans - environ plus de 115/75 mmHg.
  • Une fille âgée de 10 à 15 ans - environ supérieure à 125/80 mmHg.
  • Une fille de plus de 15 ans - environ plus de 130/85 mmHg.
  • Garçon 1-5 ans - environ plus de 110/65 mmHg.
  • Garçon âgé de 5 à 10 ans - environ plus de 120/75 mmHg.
  • Garçon âgé de 10 à 15 ans - environ plus de 130/85 mmHg.
  • Garçon de plus de 15 ans - critères de diagnostic du TN similaires à ceux des adultes (plus de 140/90 mmHg).

Bien sûr, il s’agit de valeurs approximatives et moyennes qui ne permettent pas un diagnostic fiable du TN, mais elles sont un signal d’alarme pour les parents et doivent toujours être consultées avec un pédiatre ou un hypertenseur (un médecin spécialisé dans le traitement du NT).

Quand un enfant doit-il mesurer sa tension artérielle?

La loi polonaise impose à chaque pédiatre de mesurer annuellement la pression artérielle de chacun de ses patients. qui a 3 ans. De plus, les mesures chez les jeunes enfants sont indiquées dans les situations cliniques suivantes:

  • Entretien périnatal encombré - entre autres, la prématurité, l'insuffisance pondérale à la naissance ou une longue période d'hospitalisation postnatale.
  • Malformations congénitales - en particulier malformations congénitales des reins et du cœur.
  • Infections récurrentes des voies urinaires (IVU).
  • Néoplasmes - Les cancers hématologiques (leucémie, lymphome) sont plus fréquents chez les enfants.

En outre, il convient de rappeler que les indications de mesure immédiate de la pression artérielle chez un enfant sont des symptômes tels que maux de tête paroxystiques, évanouissements, bouffées vasomotrices ou essoufflement à l'effort.

Hypertension chez les enfants - les causes les plus courantes

Chez les enfants de moins de 10 ans, la NT est généralement secondaire à d'autres maladies et constitue un type de symptôme. Ceux-ci comprennent:

  • Les nouveau-nés et les nourrissons - malformations congénitales des reins, malformations congénitales des gros vaisseaux (par exemple sténose de l'artère rénale ou coarctation aortique), tumeurs et dysplasie broncho-pulmonaire.
  • Enfants 1-6 ans - maladie parenchymateuse rénale (le plus souvent une complication d'infections récurrentes et prolongées des voies urinaires), malformations congénitales des grandes artères et maladie de la thyroïde (principalement l'hyperthyroïdie).
  • Enfants de 6 à 10 ans - maladie parenchymateuse rénale, sténose de l'artère rénale et hypertension artérielle primitive (non secondaire à d'autres maladies).
  • Enfants de plus de 10 ans - de manière similaire aux adultes, l’hypertension primaire prédomine dans ce groupe d’âge.

Hypertension chez les enfants - traitement

Dans le traitement de l'hypertension secondaire joue un rôle clé traitement de la maladie sous-jacente, qui est responsable de l'augmentation de la pression. Toutefois, s’agissant de l’hypertension primaire, le traitement antihypertenseur (traitement pharmacologique et non pharmacologique beaucoup plus important chez l’enfant) prend la priorité dans son cas.

Hypertension primaire - traitement non pharmacologique

Comme nous l'avons mentionné précédemment, le traitement non pharmacologique est la méthode de base pour traiter les enfants et les adultes atteints de NT primaire. Le rôle le plus important dans cette procédure est joué par:

  • Réduction du poids et maintien au bon niveau - L’OMS recommande de maintenir une masse corporelle dans la plage d’IMC comprise entre 20 et 25 kg / m2.
  • Augmentation de l'activité physique - Il est recommandé aux enfants de faire du sport pendant au moins 90 minutes chaque jour (ceci est contre-indiqué chez les enfants qui ont une maladie cardiaque avec NT).
  • Réduction de la consommation de sel de table - Une bonne dose de sel de table est d'environ 5 à 6 grammes par jour.
  • Restrictions sur l'apport en graisses saturées pour les graisses monoinsaturées et polyinsaturées (acides gras oméga) - pour fournir à votre corps les quantités adéquates d’acides oméga, il est recommandé de consommer du poisson, des fruits de mer et des huiles végétales (telles que les graines de lin).

Il convient de noter que le respect des recommandations ci-dessus peut éviter que de nombreux jeunes patients atteints de TN ne soient obligés de prendre des antihypertenseurs ou retarder considérablement le moment de leur inclusion.

En résumé, l’hypertension n’est pas seulement une maladie des personnes âgées, elle commence aussi à apparaître de plus en plus chez les enfants et les adolescents.

Bibliographie:Pédiatrie de Wanda KawalecSzczeklik interne 2017/18