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Positions des bébés dans les naissances multiples


Les jumeaux ou jumeaux sont généralement placés à l'envers, face à face, pour gagner de la place dans la cavité utérine. L'un est généralement placé en position céphalique et l'autre en position de culasse ou de culasse. Dans 75 à 80% des cas, l'un des jumeaux ou des jumeaux est généralement en position céphalique et donc un accouchement vaginal spontané est possible.

Mais les jumeaux ou jumeaux peuvent aussi adopter d'autres postures: les deux culasse, à la fois en position céphalique ou les deux en position transversale, qui détermineront si l'accouchement sera naturel ou par césarienne.

En cas de naissance multiple, un gynécologue et / ou une sage-femme, un anesthésiste et un néonatologiste sont généralement présents pour évaluer les bébés à la naissance. Le deuxième jumeau ou jumeau doit naître dans les vingt minutes après la naissance du premier, bien que l'on estime que le le deuxième bébé peut naître 3 à 45 minutes après le premier bébé. Dans le cas où le deuxième bébé n'est pas né dans ce laps de temps, le gynécologue ou la sage-femme doit intervenir, surtout s'ils détectent une détresse fœtale ou un manque de progrès.

Parmi les possibilités d'action pour l'extraction du deuxième bébé se trouvent la version interne et l'extraction de la culasse; le meunier, si la présentation est céphalique, mais élevée; extraction au forceps si la tête est engagée; extraction du siège et césarienne.

Dans les grossesses gémellaires ou gémellaires, il est courant que les bébés soient plus petits et pèsent moins que les bébés qui ont grandi en une seule grossesse. Étant de plus petite taille que les autres bébés, son accouchement vaginal est plus facile que lors d'un accouchement unique de fœtus. Pour cette raison, il est conseillé que la maternité ou l'hôpital soit prêt à fournir des soins aux bébés prématurés.

Le choix entre césarienne ou voie vaginale dans les naissances multiples, cela dépend de plusieurs facteurs:

1. À partir du moment où le travail commence, car s'il est très prématuré, il n'est pas possible de le faire par voie vaginale.
2. Sur la position des fœtus.
3. S'il y a de la détresse fœtale dans l'un des deux ou dans les deux.
4. Sur l'existence d'autres complications ...

Il existe deux types de jumeaux: les jumeaux identiques et les jumeaux. Des jumeaux identiques sont produits par la division et le développement d'un seul ovule fécondé par un seul spermatozoïde. Par conséquent, ils partagent presque toujours le même placenta, bien que chacun ait son propre cordon ombilical et son sac amniotique, ce qui est une caractéristique importante pour la prise de décision lors du travail et de l'accouchement.

Les jumeaux jumeaux sont le résultat de la fécondation de deux ovules différents par deux spermatozoïdes différents. Par conséquent, ils ont un placenta différent, un cordon ombilical différent et un sac amniotique différent.

Cependant, en se développant en même temps dans le même utérus, ils occupent rapidement l'espace disponible et, pour cette raison, sont plus exposés à une naissance prématurée ou prématurée, c'est-à-dire avant 37 semaines de gestation ou à des complications survenant pendant la grossesse telles comme prééclampsie ou diabète.

Position céphalique à la fois. 41 des bébés jumeaux ou jumeaux sont positionnés ainsi à la naissance. C'est la position la plus courante et la position idéale pour naître: les deux tête en bas. L'accouchement peut se faire par voie vaginale. Lorsque les deux bébés sont tête baissée, il y a moins de risques de complications à la naissance.

Position céphalique d'un seul. Dans cette position, il faut distinguer deux versions. Lorsque le premier bébé présente la position céphalique, ce qui se produit dans 21% des cas, il est possible d'accoucher par voie vaginale avec toutes les garanties, même si le deuxième bébé n'est pas en position céphalique, mais en position siège. Dans ce cas, un accouchement vaginal est également possible, car le bébé qui est en position céphalique (tête en bas) naîtra le premier, ouvrant la voie à l'autre. C'est une culasse tournée ou née, ce qui n'est généralement pas un problème, car elle a beaucoup d'espace.

En revanche, si le premier bébé est par le siège, comme c'est le cas dans 16% des cas, il sera sûrement nécessaire de recourir à une césarienne.

Position transversale. Si le premier est par le siège et le deuxième bébé est en position transversale, comme c'est généralement le cas dans 4% des cas, la solution est de recourir à une césarienne, la méthode la plus courante pour les naissances multiples. Il peut également arriver que le premier soit en position céphalique et le second en position transversale, une position plus courante qui se produit dans 8% des naissances multiples. Dans ce cas, la césarienne est également généralement utilisée, bien que si les bébés ne sont pas grands, le deuxième bébé peut être tourné après la naissance du premier.

Positionner culasse. Lorsque les deux bébés sont par le siège, comme c'est le cas dans 10% des cas, en général, une césarienne est généralement effectuée, après évaluation du risque. La césarienne est également indiquée lorsque le premier bébé est par le siège (comme sur la photo), même si le second est en position céphalique.

Triplés, quadruplés ou quintuplés. Ils sont rares. Il y a quelques années, ils ont augmenté en raison de l'implantation de plusieurs embryons dans les traitements de fertilité, même si maintenant c'est plus contrôlé et il n'est permis de mettre que 2 à 3 embryons à la fois. Ces grossesses se produisent pour les mêmes raisons que les grossesses gémellaires, et les bébés peuvent être identiques, jumeaux ou une combinaison des deux. Dans ces grossesses, il n'est pas conseillé d'envisager un accouchement vaginal. La césarienne est la meilleure option.

Marisol New.

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